文章編號：1009-5519（2007）12-1887-02 中圖分類號：R18 文獻標識碼：B 　　 　　2006年9月13日上午11時，蒼南縣春秋幼兒園晨檢發現3~4例幼兒出現發熱、腹瀉癥狀。9月14日經蒼南縣疾病預防控制中心采樣檢驗，22份患兒糞便標本中有18份檢出志賀菌（宋內氏），證實是一起細菌性痢疾暴發疫情。現將情況報道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 個案調查：制定統一的調查表格，對每1例暴露者進行逐項登記。
　　1.2 實驗室檢查：對每個調查對象采集肛拭樣、糞便、嘔吐物作細菌培養分離鑒定，同時對腹瀉患兒可疑污染環境及可疑污染食品采樣作細菌學檢查。
　　1.3 診斷標準：根據GB16002-1995《細菌性痢疾診斷標準及處理原則》，依據流行病學史、癥狀、體征及實驗室檢查進行綜合診斷。
　　
　　2 結果
　　
　　2.1 基本概況：2006年9月11~17日，蒼南縣春秋幼兒園菌痢爆發，該幼兒園為所有幼兒（全托幼兒和半托幼兒）和為教職員工每日提供中餐和點心，共暴露人口406人（其中包括教職員工30人），發病120例，罹患率為29.6%，帶菌者10例，感染率為32%，培養分離出志賀菌86例（有癥狀者76例，帶菌者10例），另外臨床診斷病例44例，共計130例。該幼兒園使用自來水和備有蓄水桶箱，在水壓低時會啟用二次供水，每個教室內設有飲水機（內加冷開水）供師生使用。疫情發生后，幼兒園的食品已全部清理，無法進行采樣檢驗。
　　2.2 流行病學特征
　　2.2.1 時間分布：發病最早為9月11日，最晚為9月17日，平均潛伏期為1.32天，發病從9月13日0時開始增多，到9月14日17時59分共發病106例，占88.33%。見圖1。
　　
　　2.2.2 人群分布：男66例，女64例，年齡4～55歲；120例患者中托幼兒童116例，教職員工4例；10例帶菌者中托幼兒童2例，教職員工8例。患者否認有飲生水史。見表1。
　　2.3 臨床特征：120例患者起病急，多數以高熱為首發癥狀，隨后出現嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉多者日達30余次，以3～10次居多，占70.8%，腹瀉多數呈黃色水樣，部分患兒有里急后重表現，嘔吐物主要為胃內容物。
　　
　　2.4 實驗室結果： 水箱內的水樣檢驗共3份，未檢出志賀菌；飲水機水樣未檢出志賀菌；兒童的餐具采集17份，檢出陽性1份。
　　
　　3 討論
　　
　　細菌性痢疾是一種潛伏期短，傳播途徑廣的急性腸道傳染病，易在易感人群中通過飲水和食物等進行傳播。托幼機構等集體供餐單位，由于人群密集，如不加強衛生管理，落實飲食、飲水及日常衛生制度，容易導致細菌性痢疾等急性腸道傳染病暴發流行。調查表明，本幼兒園此起事件是由一次同源暴露引起的菌痢暴發疫情，傳播因素可能為食物。此起疫情提示，學校、托幼機構等集體供餐單位須建立健全和貫徹執行各種衛生制度，落實各種預防性消毒措施；教育和衛生行政部門要加強督促指導和監督檢查，發現問題及時解決，確保全體師生飲食衛生和飲水安全；同時學校和托幼機構要進一步加強健康宣傳，提高全體師生的防病意識，共同參與防治工作，才能真正做到未雨綢繆，避免類似事件的發生和維持正常的教學秩序。
　　
　　收稿日期：2007-03-06

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