摘要：讓自閉癥幼兒在普通幼兒園接受學前教育是當前國際殘疾兒童教育的發展趨勢，而盡早使自閉癥幼兒接受早期干預，盡早彌補缺陷，對于提高自閉癥幼兒的人際交往能力、社會適應能力，爭取回歸主流社會有著極為重要的作用，總之，干預越早，效果越好。當前針對自閉癥患兒的早期干預方法有很多，本文主要介紹了結構化教育、應用行為分析、圖片交流溝通系統、地板時光等幾種干預方法。
關鍵詞：學前融合教育 幼兒園 自閉癥幼兒 早期干預
中圖分類號：B844.1 文獻標識碼：A
受國際學前融合教育理念的影響，我國一些普通幼兒園也開始接受特殊兒童，在這些特殊兒童中，我們會發現有個別幼兒，他們雖然不聾，卻對外界充耳不聞；雖然不啞，卻不愿開口說話，他們排斥與人交往，重復刻板行為，這些幼兒就是自閉癥兒童（又稱孤獨癥），這是一種嚴重影響兒童精神健康的發育障礙，其主要特征是社會交往障礙、語言交流障礙、行為重復刻板等。
目前讓孤獨癥幼兒和普通幼兒一起接受學前教育已經是國際教育發展的趨勢。但在我國受理念、師資等諸多條件的限制，自閉癥幼兒在普通幼兒園接受學前教育的比例很低，主要是大多數幼兒園教師在為自閉癥提供早期干預方面往往是心有余而力不足。根據中國公益研究院《中國自閉癥兒童現狀分析報告》的調查顯示，我國目前自閉癥兒童約為164萬人，且我國自閉癥患病人數正快速增長。[1]根據諸多研究顯示，在自閉癥患兒幼年時通過早期干預，能夠最大限度地預防自閉癥兒童的發展問題，并且有效地改善他們的狀況。[2]目前針對自閉癥兒童的早期干預方法有很多，包括藥物治療、感統訓練、應用行為分析、結構化教育、關系發展干預療法、
音樂治療、沙盤療法、關鍵反應訓練、地板時光、圖片交換系統等干預方法，筆者主要介紹以下幾種早期干預方法。
1 結構化教育法
結構化教育（TEACCH）是由美國北卡羅來納大學醫學院精神科學系的斯考普勒創建，是一種針對自閉癥兒童的一種非常有效的教育方法，據統計，經過TEACCH訓練的自閉癥兒童中有47%可回歸社會。此方法是根據兒童的學習特點，有組織、系統的安排學習環境、學習材料及學習程序，把教學空間、教學設備、時間安排、交往方式、教學手段等方面作系統安排。此方法在強調個別化教育的基礎上，還考慮到了自閉癥兒童的學習優勢，同時也考慮到了其學習困難。其項目內容包括：診斷、評價、結構化教育、個體發育計劃、社會交往技巧訓練、職業訓練、家庭和社區計劃，以及父母訓練和咨詢。
濟南市殘疾人聯合會孤獨康復中心李翠鸞對44例自閉癥兒童進行結構化教育，在經過6個月的治療之后，結果發現，這些患兒在語言、社會交往、感知覺、行為等方面有明顯改善。[3]通過三十多年的研究，結構化教育法的效果已經得到世界的認可。
2 應用行為分析
應用行為分析法（ABA）也稱為“行為訓練法”或“行為改變技術”， 是按照一定的方式和順序分解成一系列的較小的或者相互獨立的小部分，如將洗手分解成開水龍頭――洗手――搓手――抹洗手液――沖手――關水――擦手。然后采用適當的強化方法（正強化、懲罰、消退、輔助/提示等），反復訓練每個步驟，同時使用提示幫助孩子做出正確的反應，最終可以獨立完成任務。此方法自1993年以來受到全世界的廣泛推行，被認為是自閉癥兒童教育中最為有效的一種方法。StephenM應用ABA治療3-4歲自閉癥兒童，經過3年的時間，大約有40%的患兒能融入主流社會，和正常兒童一起生活。[4]此方法對于改善自閉癥幼兒的問題行為，提高溝通交流能力有顯著效果，但不足之處在于費時、費錢、對家長的要求較高。
3 圖片交換溝通系統
圖片交換溝通系統（PECS）是美國自閉癥干預專業人士Bondy&Frost 于1985年在德納瓦州自閉癥學習計劃中提出來的，主要是經過循序漸進的訓練階段、分門別類的圖畫及句子條，協助自閉癥兒童或其他有社交溝通障礙的兒童觀察和體驗溝通的過程，從而建立實用、有意義的溝通系統。此方法的構成要素包括訓練者，可視性媒介（圖卡、文字、溝通板或溝通側）、設計的情景與被訓練者構成。其主要針對無口語的或存在溝通能力上的缺陷的自閉癥兒童。根據Bondy 和Frost （1994）在5年中對85名5歲以下的無口語自閉癥幼兒3個月至6個月的訓練之后，結果發現，大多數幼兒能很快掌握用圖片進行初步溝通的技能，在6個月至1年訓練后能夠使用圖片和語言來溝通交流，在1到2年訓練后，能夠慢慢過渡到以使用語言為主的接近正常的溝通交流，其中59%的幼兒學會了或是完全用語言來表達交流，76%的幼兒學會了完全或部分用語言來進行溝通。另外，結果還表明，經過PECS的訓練后，自閉癥兒童的不良行為有所下降。總之，目前圖片溝通交流系統在自閉癥兒童早期干預中得到了較為廣泛的應用。不過在訓練的同時，訓練者需要準備強而有力的強化物，因此，在訓練之前了解被訓練者的興趣與愛好是非常重要的。
4 地板時光
地板時光（Floor Time）是由著名的兒童精神病學家史丹利.格林斯潘創建的一種系統的、以發展為取向、以家庭環境和人際互動為主的自閉癥干預和治療模式。近十年來，地板時光在美國迅速推行，成了自閉癥的主要早期干預方法之一，主要治療對象是自閉癥兒童的早期干預。
據統計，針對自閉癥兒童的干預方面，地板時光療法的使用頻率僅次于社會故事療法與
音樂療法，占23%。[5]地板時光主要達到四大目標，分別是建立親密關系、形成雙向溝通能力、學會象征性的意義表達、發展情感與觀念相聯系的邏輯智慧。
地板時光與應用行為分析的干?A模式不同，“地板時光”更強調兒童的情感體驗和想象力的培養，強調人際關系的互動、個人活力和大量而密集的運動游戲干預，強調自發性和趣味性，它不主張直接對自閉癥患兒進行干預，而是鼓勵患兒在治療過程中通過反復體驗并表達自己的感受，從而導向有意義的學習。依據研究表明，它是一種對治療自閉癥十分有效的早期干預方法，據統計，近50%的自閉癥兒童可以達到正常水平，另外30%的患兒在人際互動、情感表達、解決問題的能力方面有顯著的進步。[6]
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