托兒所幼兒園(簡(jiǎn)稱(chēng)托幼機(jī)構(gòu))衛(wèi)生保健工作是公共衛(wèi)生的一個(gè)領(lǐng)域，是我國(guó)兒童保健服務(wù)的一個(gè)重要方面。1985年12月衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《制度》)，及時(shí)規(guī)范了各地托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，為保障兒童的健康發(fā)揮了積極的作用。
　　《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》頒布已有26年。隨著社會(huì)的進(jìn)步，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作也有了新的理念和發(fā)展。在此期間我國(guó)相繼出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其《實(shí)施辦法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》及其《實(shí)施條例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》等法律，衛(wèi)生部、教育部及相關(guān)部門(mén)頒布了《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》、《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》、《幼兒園管理?xiàng)l例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)》等一系列規(guī)范和規(guī)章制度。托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述法律法規(guī)和規(guī)章制度的有關(guān)規(guī)定，但實(shí)際上《制度》中的某些條款已不適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，影響了托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的進(jìn)一步開(kāi)展。因此，在對(duì)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》)修訂的基礎(chǔ)上，為更好地落實(shí)《管理辦法》，規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健服務(wù)工作和內(nèi)容，于2006年起，衛(wèi)生部婦社司組織專(zhuān)家修訂1985年的《制度》為《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)。《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》第十五條明確規(guī)定“托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開(kāi)展衛(wèi)生保健工作。”第八條也指出：“新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。”
　　《規(guī)范》的修訂以《管理辦法》為指導(dǎo)思想，以《制度》的基本內(nèi)容為依據(jù)。目的是能更好地適應(yīng)現(xiàn)階段托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，規(guī)范全國(guó)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)服務(wù)和管理工作，指明今后托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作發(fā)展的趨勢(shì)和方向；使托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作常規(guī)化、制度化，提高各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)水平，保障兒童的身心健康，促進(jìn)兒童全面發(fā)展。
　　自2006年起，衛(wèi)生部婦社司開(kāi)始醞釀、組織專(zhuān)家討論、調(diào)研對(duì)《制度》修訂為《規(guī)范》的工作。目前，已召開(kāi)20余次全國(guó)專(zhuān)家研討會(huì)議，其中，專(zhuān)題召開(kāi)有關(guān)傳染病、消毒方面問(wèn)題的討論，并組織有關(guān)專(zhuān)家赴福建、甘肅、遼寧、云南、安徽、江蘇、河南、貴州、山東、北京十省十五市進(jìn)行《規(guī)范》內(nèi)容可行性、可操作性等問(wèn)題的調(diào)研。同時(shí)，借助《管理辦法》正式頒布實(shí)施的契機(jī)，組織召開(kāi)全國(guó)省級(jí)婦幼保健工作人員培訓(xùn)會(huì)，廣泛征求了全國(guó)各省對(duì)《規(guī)范》的意見(jiàn)和建議。并于2011年4月正式向全國(guó)各地和相關(guān)部委、司局廣泛征集意見(jiàn)和建議。根據(jù)教育部體衛(wèi)一司、基礎(chǔ)公司2011年12月和2012年2月兩次反饋的《規(guī)范》修改意見(jiàn)，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)討論進(jìn)行修改，最終完成了此《規(guī)范》。
　　修訂后的《規(guī)范》調(diào)整細(xì)化為四部分，將原《制度》內(nèi)容列為第二部分“衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求”，包括十方面內(nèi)容：一、一日生活安排；二、兒童膳食；三、體格鍛煉；四、健康檢查；五、衛(wèi)生與消毒；六、傳染病預(yù)防與控制；七、常見(jiàn)病預(yù)防與管理；八、傷害預(yù)防；九、健康教育；十、信息收集。同時(shí)依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，新增加：第一部分“衛(wèi)生保健工作職責(zé)”和第三部分“新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)”，包括衛(wèi)生評(píng)價(jià)流程和衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；并補(bǔ)充完善了第四部分的相關(guān)表格附件。與1985年頒布的《制度》相比，將原有“預(yù)防疾病制度”細(xì)化為現(xiàn)“傳染病”和“常見(jiàn)病”內(nèi)容；原“安全制度”修訂完善為現(xiàn)“傷害預(yù)防”；原“衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度”修訂為現(xiàn)“信息收集”。刪除“家長(zhǎng)聯(lián)系制度”，根據(jù)新形勢(shì)發(fā)展要求，增加“健康教育”內(nèi)容。修訂后的《規(guī)范》內(nèi)容得到更新補(bǔ)充，條理更清晰，實(shí)際工作可行性、操作性更強(qiáng)。下面對(duì)修訂的《規(guī)范》予以說(shuō)明。
　　(一)衛(wèi)生保健工作職責(zé)
　　依據(jù)新修訂的《管理辦法》要求，明確了托幼機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以及相關(guān)職能部門(mén)的工作職責(zé)，增加本部分。對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)在托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作管理上的職責(zé)明確細(xì)化，方便各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中進(jìn)行操作。同時(shí)，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生保健工作中的職責(zé)細(xì)化，有利于規(guī)范各級(jí)各類(lèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作實(shí)施開(kāi)展，更好地促進(jìn)群體兒童衛(wèi)生保健工作開(kāi)展。
　　(二)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求
　　將原《制度》內(nèi)容納入本部分規(guī)范，并修訂為現(xiàn)有十項(xiàng)。
　　1.一日生活安排
　　將原《制度》的“生活制度”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“一日生活安排”。該部分包括五方面內(nèi)容，更清晰明了、詳細(xì)、條理地說(shuō)明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規(guī)范》的操作性更強(qiáng)。其中，與1985年《制度》相比，增加了以下內(nèi)容：
　　(1)強(qiáng)調(diào)定期檢查一日生活安排的執(zhí)行情況。
　　(2)根據(jù)現(xiàn)階段社會(huì)狀況，絕大多數(shù)兒童1歲以后入托幼機(jī)構(gòu)，所以本《規(guī)范》刪除了原《制度》里1歲內(nèi)兒童的一日生活時(shí)間安排。
　　(3)在一日生活安排中特別強(qiáng)調(diào)了兒童戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，具體指出正常情況下全日制兒童戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間每天不少于2小時(shí)，寄宿制兒童不少于3小時(shí)。對(duì)兒童進(jìn)餐和午睡等主要生活環(huán)節(jié)明確時(shí)間要求，可操作性更強(qiáng)。
　　2.兒童膳食
　　將原《制度》中的“嬰幼兒的飲食”修訂為現(xiàn)《規(guī)范》的第二部分“兒童膳食”。修訂后的部分包括兩個(gè)內(nèi)容：膳食管理、膳食營(yíng)養(yǎng)，更加全面地涵蓋兒童膳食的基本內(nèi)容，主要增加了以下內(nèi)容：
　　(1)依據(jù)現(xiàn)有食品衛(wèi)生法律法規(guī)新修訂后要求，重點(diǎn)提出對(duì)食堂的管理要求，并給出具體可行的依據(jù)，強(qiáng)調(diào)建立健全了食堂的規(guī)章制度。
　　(2)要求兒童膳食費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，賬目每月公布，每學(xué)期收支盈虧不超過(guò)2％。
　　(3)要求膳食衛(wèi)生必須嚴(yán)格執(zhí)行《食品安全法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。
　　(4)增加托幼機(jī)構(gòu)食品采購(gòu)要求和庫(kù)存食品要求，明確食品加工用具的消毒要求。嚴(yán)禁托幼機(jī)構(gòu)加工變質(zhì)、有毒、不潔、超過(guò)保質(zhì)期的食物，并根據(jù)食藥局201216號(hào)文件規(guī)定托幼機(jī)構(gòu)不得制作和提供冷葷涼菜。對(duì)飲用水、留樣食品要求也提出明確要求。

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